本期作者 张泰胜海南医科大学附属琼海市人民医院内分泌主治医师本期要点 1. 单侧大腿疼痛—糖尿病性肌萎缩2. 双下肢远端(双足及足趾)对称疼痛—糖尿病周围神经病变3. 腹部疼痛—糖尿病自主神经病变4. 尿痛—泌尿道感染
▍导语随着生活方式的演变,糖尿病的发病风险正逐步攀升据世界卫生组织(WHO)的权威数据统计显示,自1980年起,全球糖尿病患者人数已从1.08亿显著增长,至2014年已达到4.22亿的庞大规模值得注意的是,尽管糖尿病本身需引起高度重视,但更为严峻的挑战在于其可能引发的各类并发症,这一点在民众间也广为流传,即“糖尿病本身不足惧,其并发症方为忧”。
当这些4个部位出现疼痛时,意味着糖尿病并发症悄然来袭▍四种糖尿病并发症1. 单侧大腿疼痛—糖尿病性肌萎缩根据普遍认知,大腿区域的疼痛常被归因于腰椎间盘突出的影响,具体表现为该病症对坐骨神经的压迫,进而引发大腿区域的麻木与疼痛感。
在治疗方案的选择上,通常倾向于非糖尿病专科的治疗路径长期血糖控制不良可能引发糖尿病患者出现糖尿病性肌萎缩症这种并发症与神经病变有直接的联系,主要发生于2型糖尿病群体中该病通常影响单侧大腿,具体表现为大腿一侧出现剧烈疼痛及体重减轻的症状,随后可能伴随运动能力减弱及肌肉萎缩的现象。
值得注意的是,该疾病往往具有自限性特点,即自行缓解或好转双下肢远端(双足及足趾)对称疼痛—糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变(DSPN)是当前糖尿病并发症中发生率最高的一种并发症在神经病变中DSPN占比高达75%,且约有50%的糖尿病患者可出现这种并发症。
尽管在常规描述中,DSPN的典型表现多呈现为:对称性双下肢足底或足趾区域出现显著的麻木感感觉但约有20%的DSPN患者会出现疼痛感,即痛性糖尿病周围神经病变(痛性DSPN)痛性DSPN可在实际生活中表现多样,其中包括灼痛、电击样痛和锐痛等较为强烈的痛感;此外,还有酸痛、瘙痒、冷痛以及诱发性疼痛等不同类型的疼痛表现。
与上述的糖尿病性肌萎缩症疼痛不同,痛性DSPN为双下肢远端足部疼痛感明显;而糖尿病性肌萎缩症疼痛为单侧大腿,且可自行缓解腹部疼痛—糖尿病自主神经病变糖尿病胃轻瘫是当前威胁糖尿病患者最常见的自主神经病变之一,在实际生活中可表现为:食管动力障碍、胃食管反流、胃轻瘫、腹泻、大便失禁和便秘等。
即患者可能在日常生活中反复感受到有上腹部疼痛、反酸打嗝、大便难解、拉稀等糖尿病患者常表现出无明显诱因的反复腹痛症状,并伴有恶心及干呕等临床表现针对罹患糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病的患者(任意一项或多项并发症并存的情况),均应高度重视是否存在糖尿病胃轻瘫的潜在风险。
患者本身也应该警惕自身使用的药物因素影响:1)阿片类药物:吗啡、可待因、奥施康定、氢可酮、盐酸美沙酮等;2)胰高血糖素样-1肽受体激动剂(GLP-1RA):利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽等就诊时,应及时告知诊治医生这些医源性资料。
尿痛—泌尿道感染糖尿病在发病时,其主要症状表现为:多饮、多尿、多食以及体重的明显下降特别值得注意的是,患者的尿液中会含有大量的糖分糖分是致病菌繁殖的极为有利的营养物质之一由于大量致病菌的迅速繁殖,糖尿病患者的免疫力普遍较低,同时女性具有尿道较短的生理结构特点,这些因素共同作用,使得糖尿病患者极易受到泌尿道感染的侵袭。
泌尿道感染在临床实践中的具体表现包括尿频、尿急、尿痛以及尿不尽感其中,疼痛感可能以尿道内的灼烧感形式出现然而,值得注意的是,在糖尿病患者中,泌尿道感染的症状往往容易被忽视,这主要是由于糖尿病本身即伴随着多尿的症状所致。
建议糖尿病患者每半年至1年常规检查一次尿常规。
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因此,确保血糖的稳定性和适宜性对于预防糖尿病并发症具有至关重要的作用当出现腹痛症状持续无缓解或反复发作时,建议及时前往医疗机构就诊本期专家张泰胜医师◇ 海南医科大学附属琼海市人民医院 内分泌主治医师◇
擅长常见代谢性疾病诊治及管理◇ 海南省风湿病学青年委员◇ 海南省医学会科普医学会青年委员◇ 海南省医学会糖尿病学委员本视频/资讯/文章的内容不能以任何方式取代专业的医疗指导,也不应被视为诊疗建议医脉通是专业的在线医生平台,“感知世界医学脉搏,助力中国临床决策”是平台的使命。
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